工作總結(jié)
發(fā)表時(shí)間：2026-04-262026年疼痛科個(gè)人工作總結(jié)。
說實(shí)話，這一年干下來，最深的感觸不是做了多少臺(tái)射頻，而是知道了自己團(tuán)隊(duì)幾斤幾兩。慢性疼痛這攤活兒，看著不流血不搶救，可真要拿得下，設(shè)備和腦子都得跟得上。下面把今年的真問題、野路子、還有那些差點(diǎn)翻車的時(shí)刻，一五一十交代清楚。
一、一臺(tái)射頻儀趴窩，逼出來的“土法維修”
四月份那天下午，我現(xiàn)在想起來還手心冒汗。一個(gè)腰椎術(shù)后疼痛五年的老大爺，好不容易同意了做脊神經(jīng)后支射頻。穿刺、測(cè)試刺激，復(fù)制出平時(shí)那種酸脹感，一切順利。結(jié)果切到治療模式，主機(jī)直接報(bào)“阻抗過高”。換了電極片、換了回路貼片、重新消毒擦皮膚，全沒用。護(hù)士看我，治療師看我，患者趴在那兒，麻藥時(shí)效已經(jīng)走了一半。
我讓助手跟患者說“設(shè)備需要重啟一下”，自己拿螺絲刀拆了側(cè)板。這不是流程里該干的事，但我之前拆過一臺(tái)淘汰的老射頻儀，記得它的阻抗監(jiān)測(cè)電路是單獨(dú)一路。拿萬用表一量，回路導(dǎo)線外表完好，內(nèi)芯的屏蔽層斷了——頻繁彎折的結(jié)果。庫里沒有備用線。我一咬牙，把臭氧治療儀那根線剪了（當(dāng)天不做臭氧），現(xiàn)場(chǎng)焊了個(gè)接頭，十五分鐘改裝出一條應(yīng)急線。治療完成，VAS從7降到2。
這事后面我做了三件事：第一，把那根改裝線鎖在應(yīng)急工具箱里，每個(gè)月檢查一次，后來十一月份真又用上了；第二，每周科室例會(huì)加了個(gè)環(huán)節(jié)，輪流講自己遇到的“非典型故障”；第三，設(shè)備導(dǎo)線全部換成帶防折保護(hù)套的型號(hào)。說白了，技術(shù)能力不光是你按規(guī)范操作有多溜，更是規(guī)范失靈時(shí)你能不能不慌不忙把活兒兜住。
二、跟康復(fù)科“吵架”吵出來的24小時(shí)清單
疼痛科和康復(fù)科合作不順，這是老毛病。我們剛打完神經(jīng)阻滯，患者不疼了，轉(zhuǎn)給康復(fù)科去做手法，人家常甩一句“急性期過了再過來”。等真正轉(zhuǎn)過去，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)出來了，效果打折扣。我統(tǒng)計(jì)了上半年47個(gè)轉(zhuǎn)診病人，平均間隔9.3天，其中三成病人疼痛復(fù)發(fā)——這數(shù)據(jù)砸在桌上，誰也別想糊弄。
第一次碰頭會(huì)，康復(fù)科治療師長說：“你們做完治療又不跟床，我們?cè)趺唇樱俊蔽耶?dāng)時(shí)心里窩火，但硬吵沒用。我就挑了一個(gè)肩袖損傷術(shù)后頑固疼痛的病人，做了脈沖射頻后第二天早上七點(diǎn)半，我自己陪著康復(fù)治療師到床邊，看他把肩關(guān)節(jié)每個(gè)軸向都被動(dòng)活動(dòng)一遍，同時(shí)記下疼痛評(píng)分。連續(xù)跟了三天，病人出院時(shí)肩外展角度比常規(guī)多了35度，再?zèng)]喊過痛。我把這個(gè)病例打印出來，再次開會(huì)時(shí)拍在桌上：“就按這個(gè)流程走。”
后來我們定了“術(shù)后24小時(shí)康復(fù)介入清單”——三類病人（肩袖損傷術(shù)后、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎射頻術(shù)后、帶狀皰疹后神經(jīng)痛）必須在24小時(shí)內(nèi)由康復(fù)治療師床邊評(píng)估。現(xiàn)在每周四下午聯(lián)合讀片，對(duì)著同一張MRI討論：先做哪個(gè)節(jié)段的介入，后跟哪組動(dòng)作。說實(shí)話，協(xié)作不是靠客氣，是靠一個(gè)能跑通的樣板。
三、團(tuán)隊(duì)帶人：從“我做你看”到“你出了問題我來兜”
今年帶了個(gè)剛畢業(yè)的治療師，小伙子叫小陳，干活賣力但心理脆。連著三個(gè)病人術(shù)后效果不理想，他自己先泄氣了。有一天我發(fā)現(xiàn)他在治療室一個(gè)人對(duì)著模型發(fā)呆，眼圈有點(diǎn)紅。我沒說大道理，把他拉到辦公室，把三個(gè)病例的影像、操作視頻、隨訪記錄全攤開，一條一條過。其中一個(gè)病例根本不是我們適應(yīng)證的毛病——患者主要疼痛來源是小關(guān)節(jié)，我們卻做了椎間孔注射。我指著屏幕說：“這鍋不在你，在術(shù)前鑒別診斷的思路上。我當(dāng)年也扎穿過一例硬脊膜，比你慘多了。”
從那以后我定了個(gè)規(guī)矩：新治療師前三個(gè)月必須跟診一百個(gè)病種，每十個(gè)寫一份操作要點(diǎn)小結(jié)。獨(dú)立操作前二十例全程錄像，午休時(shí)大家一邊吃飯一邊回放找問題。還有一個(gè)最管用的叫“故障預(yù)演”——比如突然告訴小陳：“低溫等離子消融的灌注泵不轉(zhuǎn)了，你怎么辦？”第一次他愣住去找醫(yī)生，第二次就能手動(dòng)推注生理鹽水降溫同時(shí)檢查泵管。今年搞了六次突擊考核，沒人再按緊急呼叫鈴瞎喊了。
另外我逼著每個(gè)人給設(shè)備建“病歷”。每臺(tái)射頻儀、臭氧機(jī)、沖擊波都落實(shí)到人頭，不光是擦灰，還要把每一次異常、每一次檢修都寫成記錄，像寫病程記錄一樣。結(jié)果是沖擊波手柄今年只壞了一次——去年壞了四次，因?yàn)樘崆鞍l(fā)現(xiàn)連線根部有裂紋，趕在斷開前換了新線。
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四、兩件破事讓我清醒
一件是和影像科的協(xié)作。我們做椎間盤造影需要CT室配合，但預(yù)約時(shí)間總跟治療計(jì)劃頂牛，患者跑兩三趟是常事。有次一個(gè)外地來的老人，早上空腹來了，被告知CT室排滿了，讓他明天再來。我跑去跟影像科主任商量，能不能固定每周二、四下午兩點(diǎn)到四點(diǎn)給疼痛科留兩個(gè)“綠色通道”時(shí)段？人家說“要排班表走流程”。到現(xiàn)在還沒完全落地——這事2026年必須啃下來。
另一件是年輕人心理建設(shè)。小陳那次之后我意識(shí)到，技術(shù)成長真正的短板不是穿刺手法，而是面對(duì)失敗時(shí)的分析能力。現(xiàn)在每次效果不好的病例，我不再單獨(dú)跟他談，而是拿到例會(huì)上大家一起復(fù)盤，把視頻和影像放出來，讓每個(gè)人說“換你會(huì)怎么做”。這個(gè)方法有點(diǎn)殘酷，但管用——沒人再偷偷抹眼淚了。
五、明年接著干的事
第一，把CT綠色通道跑通，哪怕先從一周一個(gè)時(shí)段試運(yùn)行。第二，整理一套“疼痛科常見操作失敗原因速查表”，貼在每臺(tái)治療儀旁邊，包括導(dǎo)線斷了、泵管卡了、超聲探頭沒耦合劑了這些狗血問題。第三，繼續(xù)折騰故障預(yù)演，爭取讓每個(gè)治療師都能在十五分鐘內(nèi)獨(dú)立解決至少三種設(shè)備報(bào)警。
疼痛科的工作就這樣，沒什么驚天動(dòng)地。就是把每一個(gè)穿刺點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)，每一條流程磨順，每一次翻車都變成下一次的保險(xiǎn)絲。帶著團(tuán)隊(duì)這么干，我覺得踏實(shí)。
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