骨科燒傷科護(hù)理自我鑒定

骨科燒傷科護(hù)理自我鑒定（實(shí)用十篇）。

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第一天，護(hù)士長(zhǎng)、帶教教員向我們介紹環(huán)境、護(hù)理任務(wù)、交接班和護(hù)理程序，也帶我們到病人床邊進(jìn)行交班，了解病人情況，我的第一感覺(jué)是護(hù)士們都很細(xì)心。每天的工作無(wú)非就是交班、鋪床、各項(xiàng)護(hù)理操作。想到自己今后也要做這些相同的工作，不免有些忐忑，但很快這種忐忑就被成為護(hù)士的榮譽(yù)感所取代。

很快第一個(gè)月過(guò)去了，接著我去了手術(shù)室、呼吸科、婦產(chǎn)科等其他科室。我也見(jiàn)到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)看到心電圖成一條直線，病人安靜地躺在病床上的時(shí)候，我深深體會(huì)到了健康的重要和生活的美好。

由于醫(yī)院很?chē)?yán)格，各項(xiàng)臨床操作都很?chē)?yán)格，對(duì)每個(gè)護(hù)士要求都很高，不僅是護(hù)理要操作規(guī)范，而且對(duì)病人的態(tài)度要好。于是我在空閑的時(shí)候經(jīng)常與病人溝通、談心，多了解病情，幫助病人擁有積極樂(lè)觀的態(tài)度。至今還記得第一次被病人在意見(jiàn)本上表?yè)P(yáng)時(shí)的興奮心情，這讓我更好地去完成護(hù)理工作。

我開(kāi)始了三班倒的生活，有了晚班、夜班。這對(duì)于從未熬過(guò)夜的我來(lái)說(shuō)很不適應(yīng)。上晚班時(shí)因?yàn)槊Γ詴r(shí)間過(guò)得快，但上夜班實(shí)在是太難熬了。雖然我們實(shí)習(xí)生有時(shí)堅(jiān)持不了可以小睡一會(huì)兒，但總怕會(huì)有突發(fā)事件，所以通常都睡不著。而教員她們是從來(lái)不睡覺(jué)的，這讓我深深體會(huì)到了做一名護(hù)士的不易。這一年我也上了不少的晚班、夜班和早班，嘗試了日夜顛倒的生活。深深體會(huì)到了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的艱辛和所負(fù)有的使命。

通過(guò)這次的實(shí)習(xí)，我漸漸明白，進(jìn)入職場(chǎng)，不僅意味著角色的轉(zhuǎn)變，還多了一份責(zé)任，以及這份責(zé)任所需要的付出與犧牲。在燒傷科，我看到很多大面積燒傷的病人，有的面容已無(wú)法分辨。此時(shí)的我突然生出了一些使命感，尤其是當(dāng)我穿著護(hù)士服，穿戴整齊地出現(xiàn)在護(hù)理站的時(shí)候，我覺(jué)得自己很偉大。相信今后的自己能在在護(hù)士這崗位上工作得很出色，成為一位稱(chēng)職的白衣天使。

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光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)xx市一xx醫(yī)院，來(lái)到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來(lái)，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后發(fā)現(xiàn)自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛(ài)心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下

xx周的時(shí)間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴(yán)格掌握了換藥的步驟及注意事項(xiàng)、加強(qiáng)了操作時(shí)的無(wú)菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個(gè)部位手術(shù)縫線拆除時(shí)間和拆線的注意事項(xiàng)。

嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車(chē)或者無(wú)菌換藥碗。需要物件時(shí)可由護(hù)士供給或者洗手后再取。各種無(wú)菌棉球、無(wú)菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。

換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴(yán)重感染的傷口換藥。

手術(shù)操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識(shí)、走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床工作能力，對(duì)待工作盡心盡責(zé)！

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xx年金秋，我滿(mǎn)懷著憧憬的心情來(lái)到了流溪河畔的璀璨明珠—工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情、實(shí)習(xí)小結(jié)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評(píng)價(jià)和感受就讓我很快融入了這個(gè)溫暖的大家庭，更讓我對(duì)她充滿(mǎn)無(wú)限敬意，我深深地知道自己為何而來(lái)，來(lái)了以后應(yīng)該做什么？做完之后應(yīng)該實(shí)習(xí)小結(jié)什么？想完之后應(yīng)該再做什么？經(jīng)過(guò)近8個(gè)月的學(xué)習(xí)和老師的教誨，我已具備了步入社會(huì)的基本條件，以下就是我的幾點(diǎn)體會(huì)。

1、注重實(shí)習(xí)“方法”的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子），并且可以普外科醫(yī)生專(zhuān)題學(xué)習(xí)法，針對(duì)一種病，從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，勤學(xué)好問(wèn)、舉一反三，還可以寫(xiě)好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作，在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書(shū)館的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場(chǎng)所和求知的平臺(tái)，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會(huì)善于把握。

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一般而言，燒傷面積越大，深度越深，則治療越困難，預(yù)后越差。因此，急救的首要措施是“滅火”，即取出致傷源，盡量“燒少點(diǎn)，燒淺點(diǎn)”。不少燒傷過(guò)程，例如火焰燒傷時(shí)的衣服著火、化學(xué)燒傷等，均有一定的致傷時(shí)間，且燒傷面積和深度往往與致傷時(shí)間成正比。因此，如果迅速進(jìn)行有效地滅火，是可以減輕傷情的。

1、盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服，以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。

2、用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。

3、迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。傷員衣服著火時(shí)不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。

4、迅速離開(kāi)密閉或通風(fēng)不良的場(chǎng)所，以免發(fā)生吸入性損傷或窒息。

5、用身邊不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕而滅火。

6、冷療：熱力燒傷后及時(shí)冷療能阻止熱力繼續(xù)作用而使創(chuàng)面加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此，如有條件，熱力燒傷滅火宜及早進(jìn)行冷療，越早效果越好。方法是：將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入清潔冷水中，冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

7、酸堿燒傷的嚴(yán)重程度除訴案件的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此，無(wú)論何種酸堿燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面，作為冷療的的一種方式，可減輕疼痛。注意開(kāi)始用水量即應(yīng)夠大，迅速將殘余酸堿從創(chuàng)面沖凈。

8、電燒傷急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開(kāi)電閘或用不導(dǎo)電的物品（木棒或竹器等）撥開(kāi)電源，并撲滅著火的衣服。在未切開(kāi)電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。

9、滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)李吉星體外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復(fù)后，及時(shí)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理；或在繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，將患者送到最近的醫(yī)療單位進(jìn)行處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)該注意保暖，用無(wú)菌敷料或者用干凈的床單覆蓋包裹。在抬病人上下樓梯時(shí)，用頭朝下方。汽車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者應(yīng)橫臥，或者取頭在后，足在前的臥位，以防腦缺血。

1、病室保持安靜，治療、護(hù)理集中進(jìn)行，減少對(duì)患者的刺激。因休克期患者水分從創(chuàng)面蒸發(fā)，大量熱量喪失，都畏寒，必須做好保暖，室溫保持在32~34℃，濕度在70%。

2、迅速建立靜脈通道，如因靜脈不充盈穿刺失敗，應(yīng)立即行靜脈穿刺插管或作靜脈切開(kāi)，快速輸入液體，補(bǔ)充血容量，確保輸液通暢。一般建立兩條以上的靜脈通路。

3、動(dòng)靜脈采血、大面積燒傷患者經(jīng)常從股靜脈采血，需做血?dú)夥治鰰r(shí)股動(dòng)脈采血。

4、有頭、面、頸燒傷，吸入性損傷未行氣管切開(kāi)者需密切觀察呼吸，準(zhǔn)備好切開(kāi)的一切用物。

5、留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)出入量，觀察尿的色、質(zhì)、量，有血紅旦白尿（醬油色）和沉淀出現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理，防止急性腎小管壞死。在導(dǎo)尿通常的情況下，成人尿量應(yīng)高于30ml，兒童15ml，嬰幼兒10ml。

6、高壓電燒傷床旁配止血帶。并告知患者注意事項(xiàng)。

7、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、尿量、尿色的變化觀察末梢循環(huán)、煩渴癥狀有無(wú)改善。

8、患者出現(xiàn)煩渴時(shí)，表明血容量不足，此類(lèi)煩渴并不因喝水而減輕，因此，不應(yīng)滿(mǎn)足患者不斷喝水的要求，否則可造成體液低滲，引起腦水腫或胃腸功能紊亂，如嘔吐，急性胃擴(kuò)張等。

9、注意保護(hù)創(chuàng)面，四肢適當(dāng)約束，保持創(chuàng)面干燥，避免污染。

10、煩躁患者，檢查原因，有無(wú)呼吸道吸入性損傷。如為血容量不足引起，加快補(bǔ)液速度；如引起疼痛，在血容量充足的情況下，應(yīng)用冬眠藥物，密切觀察呼吸、心率，禁忌翻身和搬動(dòng)。

11、對(duì)有心力衰竭、呼吸道燒傷、老年人或小兒，在補(bǔ)液時(shí)需特別注意速度，勿過(guò)快，必要時(shí)用輸液泵控制滴速，防止短時(shí)間內(nèi)大量水分輸入。口、鼻腔或氣管套管內(nèi)有大量泡沫樣痰，呼吸困難，要警惕肺水腫發(fā)生。

12、高熱、昏迷、抽搐，多見(jiàn)于小兒，尤其是頭面部深度燒傷者，要加強(qiáng)觀察，及時(shí)處理。

13、遵醫(yī)囑給予不也抗休克治療，創(chuàng)面的護(hù)理，保持創(chuàng)面的干燥。

三、補(bǔ)液方法：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人。小兒1.8，嬰兒是2.0）

1、前八小時(shí)（抗休克）輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的一半。面積大，癥狀重者需快速輸注，但對(duì)原有心肺功能不全者企業(yè)應(yīng)避免過(guò)快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第三日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過(guò)快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉，以堿化尿液。

2、晶體液首選平衡鹽溶液，乳酸林格液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無(wú)條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉（706代血漿和白蛋白）等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則使用。

② 心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg ③呼吸平衡，安靜，無(wú)煩渴、煩躁

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近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，骨科護(hù)理作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理學(xué)科受到了越來(lái)越多的關(guān)注和重視。作為一名骨科護(hù)士，我深感責(zé)任重大，需要不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)能力和素養(yǎng)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

骨科護(hù)理是一門(mén)涉及骨骼及相關(guān)疾病和病癥的護(hù)理學(xué)科，主要包括骨折、髖關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等方面的護(hù)理工作。作為一名骨科護(hù)士，首先要具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。我通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)的教材、參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和交流會(huì)議，不斷加強(qiáng)自己對(duì)骨科護(hù)理的理論和實(shí)踐的認(rèn)識(shí)。在實(shí)踐過(guò)程中，我也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練處理各類(lèi)骨科手術(shù)的護(hù)理操作，如為患者進(jìn)行導(dǎo)管置入、術(shù)后疼痛管理、傷口護(hù)理等。在臨床工作中，我能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)有效的溝通和合作，協(xié)助患者盡快康復(fù)。

另外，骨科護(hù)理需要具備良好的溝通能力和人際關(guān)系管理能力。在面對(duì)患者時(shí)，我認(rèn)真傾聽(tīng)他們的需求和意見(jiàn)，并積極與他們溝通，使他們感到被尊重和關(guān)心。同時(shí)，我也與醫(yī)生、其他科室的護(hù)士和家屬保持良好的合作關(guān)系，形成良好的工作氛圍，共同為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。在與患者或家屬交流時(shí)，我能夠用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言解釋患者的病情和治療方案，增強(qiáng)他們的治療依從性，幫助他們積極面對(duì)治療過(guò)程中的困難和挑戰(zhàn)。

在職業(yè)道德和倫理方面，骨科護(hù)士需要具備高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神。作為骨科護(hù)士，我時(shí)刻把患者的健康和利益放在第一位，嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度和工作流程，保護(hù)患者的隱私和權(quán)益。在護(hù)理過(guò)程中，我盡可能減輕患者的疼痛和不適，積極幫助他們理解和接受治療的過(guò)程和結(jié)果。同時(shí)，我也與患者建立起良好的護(hù)士-患者關(guān)系，給予他們心理上的支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們的信心和對(duì)康復(fù)的期待。在工作中，我也尊重并與團(tuán)隊(duì)成員充分合作，共同為患者的康復(fù)貢獻(xiàn)自己的力量。

鑒于目前骨科護(hù)理的不斷發(fā)展和改革，作為一名骨科護(hù)士，我深感與時(shí)俱進(jìn)的重要性。我積極參與與骨科護(hù)理相關(guān)的學(xué)術(shù)論壇和教學(xué)研究，了解最新的護(hù)理理念和技術(shù)，提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，我也不斷反思和總結(jié)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，借鑒他人的優(yōu)點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，豐富自己的護(hù)理知識(shí)和技能。

通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我相信我已經(jīng)取得了一定的成績(jī)和進(jìn)步。我也深知自己仍需要不斷努力和提高。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和追求卓越，為骨科患者提供更加全面、專(zhuān)業(yè)和人性化的護(hù)理服務(wù)。而且，我也將不斷反思和總結(jié)自己的工作中的不足和缺點(diǎn)，不斷修正和改進(jìn)，以提升自己的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

小編認(rèn)為，作為一名骨科護(hù)士，我深知自己的責(zé)任和使命。通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我將不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)能力和素養(yǎng)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我也將始終堅(jiān)守職業(yè)道德和倫理準(zhǔn)則，以患者為中心，為骨科護(hù)理事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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回首自己來(lái)在骨科崗位上度過(guò)的日日夜夜，所做的點(diǎn)點(diǎn)滴滴感慨萬(wàn)千。這些年使我深深地體會(huì)到：護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌，。當(dāng)我看見(jiàn)那些患者把生命托付給我的無(wú)助的眼神，當(dāng)我看到自己用百倍的努力把一個(gè)生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時(shí)，面對(duì)那些失而復(fù)得的生命，那些來(lái)之不易的歡笑，我就會(huì)感到欣慰，我就會(huì)感到無(wú)憾，我更會(huì)感到無(wú)悔。“天使”是傳說(shuō)中神仙的使者，是幸福和溫暖的.象征。我們的職業(yè)被譽(yù)為“白衣天使”，是人們對(duì)護(hù)士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕尾帽，是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。醫(yī)學(xué)教。無(wú)數(shù)個(gè)陽(yáng)光燦爛的早晨，我們傾聽(tīng)治療碗盤(pán)的協(xié)奏無(wú)數(shù)個(gè)不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂(lè)章。

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時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼間在骨科的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自我的味道，在骨科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的教師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位教師表示衷心的感激。

骨科，是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會(huì)到理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)；

看到了護(hù)理工作的崇高，懂得了護(hù)患關(guān)系的重要。

骨折按照不一樣的角度有不一樣的分類(lèi)，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情景及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過(guò)程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過(guò)腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒對(duì)，你的想法完全正確--把腿抬高，消毒后面就能夠了，但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單和簡(jiǎn)便。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒(méi)什么大不了的。可是，當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開(kāi)的角度越大，周?chē)苌窠?jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話(huà)說(shuō)的好，胳膊擰可是大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情景下堅(jiān)持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。

手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很?chē)?yán)格的，并且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿(mǎn)，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專(zhuān)業(yè)，她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。再這段短暫得實(shí)習(xí)時(shí)間里，我門(mén)得收獲許多許多，如果用簡(jiǎn)單得詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)得蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰得表達(dá)我門(mén)受益匪淺。實(shí)習(xí)期間得收獲將為我門(mén)今后工作和學(xué)習(xí)打下很不錯(cuò)得基礎(chǔ)。總之再感激臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我門(mén)點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我門(mén)將以更為期一個(gè)月的骨科實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，我感觸頗多。實(shí)習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為本事，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下頭對(duì)骨科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的自我鑒定：

1月21號(hào)我來(lái)到市二醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及骨科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自我獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的本事，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過(guò)將近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)；

掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治；

掌握了骨科常見(jiàn)疾病的診斷及鑒別診斷；

能熟練地進(jìn)行換藥、拆線等外科基本操作，盡力完成教師所交代的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

短暫的一個(gè)月，讓我學(xué)到了很多，各方面有了很大的提高，可是還有很多不足，例如專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)際動(dòng)手本事還很欠缺，需要進(jìn)一步加強(qiáng)鍛煉。

? 骨科燒傷科護(hù)理自我鑒定

皮膚移植護(hù)理；燒傷一般護(hù)理；翻身床的應(yīng)用及護(hù)理；呼吸機(jī)的保養(yǎng)與消毒；呼吸機(jī)使用操作程序；燒傷病人感染期護(hù)理；入院時(shí)的護(hù)理；燒傷病人休克期護(hù)理；手術(shù)器械和物品的滅菌；外科洗手程序；特殊感染術(shù)后護(hù)理；特殊部位燒傷護(hù)理；電擊傷護(hù)理；化學(xué)灼傷急救護(hù)理；燒傷病人修復(fù)期護(hù)理；燒傷整形病人護(hù)理；皮瓣及皮管移植護(hù)理；靜脈留置針護(hù)理；危重病人護(hù)理；吸入性損傷護(hù)理；燒傷治療儀操作程序；除顫儀操作；氣管切開(kāi)的護(hù)理；觀察外敷料有無(wú)滲血及滲血范圍；外敷料顏色、松緊度等；四肢手術(shù)觀察指趾端顏色、血循環(huán)及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)，抬高患肢高于心臟水平面；面、口周手術(shù)及肛周會(huì)陰手術(shù)的護(hù)理；供皮區(qū)的觀察護(hù)理；預(yù)防感染、心理護(hù)理、病情觀察、晨晚間護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、五官護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、記錄病情變化。

在燒傷科各位老師的耐心教導(dǎo)下，我順利完成了在本科室的實(shí)習(xí)任務(wù)和要求，我感到特別的高興。同時(shí)我在此深深地感謝燒傷科所有的老師們，你們不辭辛勞，不怕勞累，硬是把我培養(yǎng)成了一名優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生！

在這段時(shí)間里，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，不遲到早退，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真聽(tīng)取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實(shí)際，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：能夠正確計(jì)算出燒傷的面積以及對(duì)燒傷深度的鑒別；能快速計(jì)算出燒傷的補(bǔ)液滴數(shù)及輸液量；熟悉了對(duì)燒傷創(chuàng)面的護(hù)理原則；了解了燒傷創(chuàng)面采用包扎療法的護(hù)理；懂得了如何對(duì)燒傷創(chuàng)面采用暴露、半暴露療法的護(hù)理；對(duì)燒傷膿毒癥的臨床表現(xiàn)及防治原則有了一定的了解。

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積極主動(dòng)觀察病情，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸并注意熱型變化、心率、心律變化和呼吸頻率深度，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師、配合搶救；對(duì)翻身的各種注意事項(xiàng)有了很好的了解。總之，我能為在四川的省重點(diǎn)科室實(shí)習(xí)并圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)而感到驕傲自豪！

? 骨科燒傷科護(hù)理自我鑒定

一年來(lái)我科在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)“三處”關(guān)心支持下，積極開(kāi)展干部自律教育，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，全科同志樹(shù)立了以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，安心醫(yī)院工作，熱愛(ài)本職工作，愛(ài)崗敬業(yè)，牢固樹(shù)立了*****的思想。全科工作安全穩(wěn)定，在現(xiàn)有條件差的情況下，全科同志上下一心，協(xié)助機(jī)關(guān)，出主意，想辦法，一點(diǎn)一滴，加班加點(diǎn)，盡可能好的配合完成了工作。為積累經(jīng)驗(yàn)，更好地開(kāi)展好新一年的工作，現(xiàn)將我科一年來(lái)所做的工作總結(jié)如下：

一、主要工作及成績(jī)：

1、病人收容情況：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，經(jīng)濟(jì)毛收入290萬(wàn)，與去年同期相比多收容病人42人，經(jīng)濟(jì)毛收入多90萬(wàn)。搶救病重、病危47人，無(wú)一例死亡，全部搶救成功，搶救成功率100%，治愈好轉(zhuǎn)率100%。同時(shí)我們還成功治愈了一批燒傷病人。特護(hù)1人，護(hù)理天數(shù)4天，一級(jí)護(hù)理150人，護(hù)理天數(shù)840天，二級(jí)護(hù)理479人，護(hù)理天數(shù)4064天，輸液3613次，輸血226次，無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

3、獲得醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)：3月份我科被評(píng)為“三學(xué)”先進(jìn)單位，7月份我科支部被評(píng)為“先進(jìn)黨支部”。護(hù)士操作考核中，***護(hù)士獲第二名，***護(hù)士獲第三名，全院護(hù)士理論考核總評(píng)成績(jī)第二名。

二、好的方面：

1、愛(ài)崗敬業(yè)，強(qiáng)化職業(yè)道德和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。

醫(yī)護(hù)人員常講：金眼科、銀外科，又臟又臭燒傷科。雖然我科工作人員生活在這種經(jīng)常與臟臭累打交道的環(huán)境中，但是大家卻從來(lái)不叫苦、不叫累，都能端正工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)愛(ài)崗敬業(yè)和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，始終保持良好工作作風(fēng)，全心全意為傷病員服務(wù)。

特別是電擊傷大面積肌肉壞死病人和創(chuàng)面感染的病人，創(chuàng)面惡臭，有時(shí)連陪護(hù)都忍不住離開(kāi)病房，但是我們醫(yī)生和護(hù)士還堅(jiān)持及時(shí)治療和護(hù)理。夏天天氣炎熱，但病人卻因?yàn)槠つw屏障破壞、散熱較多而怕冷，換藥時(shí)不敢開(kāi)空調(diào)，我們的醫(yī)生在又悶又熱的病房里給病人換藥，常常累得滿(mǎn)身是汗，連工作衣都濕透了，卻一聲怨言也沒(méi)有，病人及家屬多次表?yè)P(yáng)醫(yī)生工作認(rèn)真、細(xì)心，視病人如親人。

5月12日我科收治一名百分之百燒傷、三度傷達(dá)90%以上的病人陳××，病情特別危重，主管醫(yī)生為了把病人從死亡線上拉回來(lái)，連續(xù)幾天幾夜吃住在科里，直至病人出院還親自護(hù)送其回家。當(dāng)時(shí)護(hù)理組只有6人上班，既要負(fù)責(zé)20多個(gè)普通病人的治療和護(hù)理，又要上特護(hù)，護(hù)士們超負(fù)荷地加班加點(diǎn)、連續(xù)作戰(zhàn)，圓滿(mǎn)完成了搶救任務(wù)。

2、端正服務(wù)態(tài)度、樹(shù)立“病人至上”的思想。

隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療體制改革的不斷深入，新的護(hù)理理念已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽⒁圆∪藶橹行摹薄Ｎ覀兛谱o(hù)士們緊跟時(shí)代步伐，在科室護(hù)理人員少，工作量大的.情況下，逐步開(kāi)展整體護(hù)理，從單純的技術(shù)型護(hù)理過(guò)渡到包括生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理方式，并在工作中針對(duì)各種不同程度的燒傷病人逐個(gè)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

為了讓患者享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，早日康復(fù)，科室把病患滿(mǎn)意度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，在每季度護(hù)理部組織的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查中，優(yōu)秀率達(dá)90%以上。

我科收治的病人大部分是突發(fā)事件，90%以上家庭都非常貧困，但是只要病人來(lái)到我科治療，我們都是一視同仁對(duì)待。年初我科收治一名叫李××的3歲患兒，三度傷達(dá)33%，入院時(shí)病情危重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，同時(shí)其家庭經(jīng)濟(jì)困難，治療難度大。

全科人員齊心協(xié)力，通過(guò)多次植皮及整形手術(shù)后，患兒燒傷創(chuàng)面治愈，肢體功能得到最大程度地恢復(fù)。5月12日我科收治一名燙傷面積達(dá)90%的病人陳××，經(jīng)濟(jì)條件差，繳納住院費(fèi)一拖再拖，給治療上帶來(lái)了許多困難。科里根據(jù)病人的情況想了很多辦法，經(jīng)過(guò)四十余天的精心治療和護(hù)理，病人最終痊愈出院。

3、互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)優(yōu)秀的“團(tuán)隊(duì)精神”。

燒傷科作為一個(gè)整體科室，雖然個(gè)人職責(zé)分明，但是工作時(shí)大家相互配合，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)任務(wù)。全科室人員只要聽(tīng)說(shuō)科室有搶救病人，都能立即趕到科里，團(tuán)結(jié)一致投入搶救工作。我科共4名醫(yī)生值班，遇到個(gè)人休假、出差時(shí)，就得三人輪流值班，明顯人手不夠，但從來(lái)沒(méi)有誰(shuí)發(fā)過(guò)一句牢騷。有時(shí)醫(yī)生上午做手術(shù)沒(méi)時(shí)間給住院病人換藥，他們就利用下午或晚上為病人換藥。每次給大面積燒傷患者換藥時(shí)，三四個(gè)醫(yī)生就要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)時(shí)間忙來(lái)忙去，這時(shí)候無(wú)論是誰(shuí)主管的病人，大家都能主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)、齊心協(xié)力完成任務(wù)。

護(hù)士組人員也少，上夜班時(shí)間多，但她們也從不叫苦，護(hù)士*****是我科一名年輕的***，他年齡雖小，但時(shí)刻起到一名***的模范帶頭作用，醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練期間，她刻苦訓(xùn)練，參訓(xùn)結(jié)束后，本來(lái)應(yīng)該在家休息，但她主動(dòng)向護(hù)士長(zhǎng)提出來(lái)上班，以減輕其他同志的工作負(fù)擔(dān)。平時(shí)大家服從領(lǐng)導(dǎo)，不拉幫結(jié)派，不搞小動(dòng)作，真誠(chéng)協(xié)作，互相幫助，團(tuán)隊(duì)精神得到充分的體現(xiàn)。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

科主任通過(guò)每周查房，經(jīng)常提問(wèn)年輕醫(yī)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，督促其加強(qiáng)平時(shí)積累。遇到大面積燒傷及危重病人時(shí)，科里還組織病危（重）病例討論，使全科醫(yī)護(hù)人員在對(duì)大面積燒傷病人的救治上有了一套整體治療方案，對(duì)危重患者的搶救成功率不斷提高，9月份我科共收治4名特重度燙傷患兒，最大面積達(dá)百分之六十多，經(jīng)過(guò)精心的治療護(hù)理，使患兒平穩(wěn)度過(guò)休克期，病情逐漸穩(wěn)定。作為護(hù)理人員僅有微笑和體貼入微的關(guān)懷還不夠，要達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，更要有精湛的護(hù)理技術(shù)做保障。

全科護(hù)士除了每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，還不斷加強(qiáng)“三基“學(xué)習(xí)，強(qiáng)化各項(xiàng)技能培訓(xùn)，做到人人達(dá)標(biāo)，個(gè)個(gè)爭(zhēng)先。6月份護(hù)理部組織心肺復(fù)蘇操作考核，我科平均分?jǐn)?shù)達(dá)93.3分，兩名護(hù)士參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，全部通過(guò)。參加中級(jí)職稱(chēng)考試，兩名干部也全部通過(guò)。工作之余，醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，努力撰寫(xiě)論文，先后有多篇論文在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。

三、不足之處：

1、政治學(xué)習(xí)不深入：少數(shù)人簡(jiǎn)單地認(rèn)為政治學(xué)習(xí)是領(lǐng)導(dǎo)的事，與平時(shí)工作無(wú)關(guān)。

2、學(xué)習(xí)氛圍不夠濃：對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)還存在欠缺，外語(yǔ)學(xué)習(xí)的積極性不高，學(xué)習(xí)上壓力不夠，缺乏爭(zhēng)先意識(shí)，學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)少，層次不高。

3、實(shí)際操作水平有待提高：我科手術(shù)中各種厚度的皮片移植、中厚大塊皮縫合時(shí)很講究技巧，要求醫(yī)生手巧心細(xì)，然而手術(shù)實(shí)際操作量有限，光靠臺(tái)上練習(xí)是不夠的，年輕醫(yī)生在臺(tái)下缺少動(dòng)手練習(xí)。

四、下步打算：

針對(duì)以上優(yōu)點(diǎn)和不足，我科醫(yī)護(hù)工作人員準(zhǔn)備謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服不足，在今后工作中，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面，使我科各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階：

1、認(rèn)真對(duì)待各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，提高政治敏銳性和鑒別力。

2、牢固樹(shù)立“安全意識(shí)”，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁差錯(cuò)事故發(fā)生。

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